作为儿童医院的一名药师，同时也是一位3岁宝宝的妈妈，最近一直纠结到底要不要给孩子打虫。究其主要原因是因为他姥姥的一句话：闺女，为啥你家Andy吃那么多，咋就不长胖呢，是不是得吃点打虫药啊？本来觉得现在的孩子卫生条件好了，哪有什么寄生虫啊！可经这么一怀疑，我这位妈妈不淡定了，说什么也要弄白这个问题。

原来我们所说的孩子肚里有虫，一般是指蛔虫和蛲虫。现在不喝地下水，卫生条件好了，蛔虫的感染率很低很低。但是蛲虫感染还是有一定的比例，2014-2016年，我国3-6岁儿童蛲虫感染率是3.43%，一些农村地区比例会更高。那到底要不要打虫？针对我们经常遇到的问题进行解答。

问题1：孩子脸上有白斑，是不是蛔虫斑，要不要吃打虫药？

有一部分家长认为孩子脸上出现小块白斑是虫斑，事实上你认为的虫斑不过是儿童常见的皮肤疾病---白色糠疹。它主要发生于3~16岁的儿童，以斑片状色素减退为特征，通常分布于面部、颈部、躯干上部和四肢近端。因而白斑不是虫斑，跟体内有没有蛔虫无关。不要因为孩子脸上有白斑，就去给孩子吃打虫药。

问题2：孩子晚上老磨牙，要不要吃打虫药？

半夜听到孩子在咯吱咯吱的磨牙，妈妈一定很焦虑。怎么才能不磨牙呢？有人说磨牙是因为肚子里有蛔虫，赶紧打虫吧！其实磨牙是咀嚼肌收缩导致的一种无意识、非自主性的节律活动，导致上下牙紧咬或相互研磨，大人和孩子都有可能发生。确实有人认为寄生虫的活动及代谢产物进入体内，能够刺激大脑的相应部位，会引起磨牙，但是目前并没有确实证据证实这一点。不能单纯根据磨牙就判断孩子肚里有寄生虫，而去吃打虫药。我们需要做进一步检查，送检孩子的大便，看是否有虫卵。

问题3：最近孩子老说肚子痛，要不要吃打虫药？

如果孩子肚子有蛔虫，肚子可能会痛。但是肚子痛的原因很多，比如慢性肠胃炎、便秘、腹腔淋巴结肿大等等，都会引起肚子痛。不能因为孩子最近时不时的肚子疼，就判定肚子里一定有蛔虫，只根据自己的猜测就给孩子吃打虫药。我们还是需要做进一步检查，送检孩子的大便，看是否有虫卵。

问题4：孩子老说屁股痒，老挠屁股，要不要吃打虫药？

如果孩子出现不明原因的肛门瘙痒，我们一定要排查是否有蛲虫感染。怎么排查？家长可在夜间孩子入睡1-2小时后，扒开肛门周围的皮肤皱褶处，查看是否有小虫出没，因为这个时候小虫要出来排卵。也可以清晨起床后，用透明胶带粘肛门褶皱处皮肤，送医院检查，一般建议连续送检3天或者直接找到虫卵为止。

打不打虫，不能靠白斑、磨牙、肚子痛、屁股痒等瞎猜就吃药。一定要有证据，看见确实有虫，大便检查有虫卵才能吃打虫药。是药三分毒，打虫需谨慎！

（河南省儿童医院 作者：安晓霞；审核：张胜男）