作者：张 雪 北京大学口腔医院

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审核：高雪梅 北京大学口腔医院 主任医师

戴上牙套后，就意味着您走上了一个慢慢变美的旅程。要想正畸结束后得到一个让自己满意的效果，戴牙套后的日常维护尤其重要！

**首先，要了解牙套。**以固定牙套为例讲一讲。

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固定牙套主要由托槽、颊管、带环、弓丝、结扎丝或结扎圈，以及正畸过程中所需的附件组成。正畸治疗主要是通过粘接牙面上的这些矫正装置来达到使牙齿移动、矫正牙齿的目的，每4～6周复诊1次。

**其次，要适应牙套。**在正畸的过程中，患者可能会出现一定程度的牙齿疼痛、牙齿松动、口腔黏膜破损等情况。

牙齿疼痛：初次粘接牙套和每次复诊加力后，牙齿都可能会出现酸胀、疼痛，一般持续2～3天，是正常现象，1周左右就能自行缓解，无须吃镇痛药；如果疼痛强烈或持续不缓解，应尽快咨询医生或预约面诊。

牙齿松动：牙齿有一点松动是牙齿移动前的正常现象，当牙齿移动到预期位置后会恢复稳定。

口腔黏膜破损：戴上牙套后，牙套会与口腔黏膜产生摩擦，有可能会损伤黏膜，引起红肿，甚至破损，可以用正畸保护蜡覆盖在突出磨嘴的牙套位置，以保护黏膜。牙齿移动后，弓丝末端有可能会过长，扎伤黏膜，可至医院处理。也有因为刷牙或吃东西将结扎丝的结扎末端拖出来扎伤黏膜的情况，可自行用工具将其末端按回其原来的位置，无须去医院处理。

再次，要保护牙套。

进食：不能吃过硬的、大块的食物，如硬的坚果或牛肉干等，水果、蔬菜要切小块或小片才可以吃；不能直接吃带骨头或硬壳的食物，如排骨、鸡腿或螃蟹等，要去骨或去壳后才可以吃；不能用前牙啃咬食物，如玉米或苹果等不可以直接啃咬；不能进食过黏的食物，如年糕、牛轧糖等。这些食物不但有可能会导致牙套脱落、附件移位、弓丝变形，且过黏的食物会黏附在牙套上不易清理。

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运动：某些运动有可能因戴牙套受限，增加牙套损坏或口腔损伤的风险，应提前咨询医生。若出现牙套损坏或口腔损伤，及时至医院处理。

检查：牙套损坏会影响牙齿矫正顺利进行，应随时检查牙套有无损坏、变形、移位等情况，若发生以上情况，及时至医院处理。

最后，要维护好口腔卫生。

漱口：若饭后不能及时刷牙，应用清水漱掉口腔内大块食物残渣，待条件允许，尽快刷牙。

刷牙：宜选择小头、软毛的牙刷，其能很好地清洁托槽和口腔不易刷到的地方，还不刺激牙龈；也可以选择正畸专用牙刷或电动牙刷等。牙膏宜选择含氟牙膏，它能使轻度脱矿的牙齿进一步矿化，更有利于正畸患者口腔卫生的维护。

图3 普通牙刷和正畸专用牙刷 图4 牙间隙刷 图5 穿线器

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刷牙最好使用巴氏（BASS）刷牙法。刷牙齿唇侧面和舌侧面后牙区时，将刷毛和牙面呈45度角，刷毛伸进龈沟里一些，震颤6～8下，不要移动牙刷位置，再顺着牙缝向上或向下刷，刷下一颗牙时要带上前面的牙齿，这样不会有遗漏；刷舌侧面前牙区时，用刷毛尖端刷，方法同上；刷咬合面时，要旋转着刷；刷托槽及其周围时，要从不同角度，用刷毛尖端清理，将食物残渣或软垢挑出来。可辅助使用牙间隙刷，清洁弓丝下方和托槽周围更加方便。

要求每天刷牙至少3～4次，即三餐后和零食后，每次刷牙不少于3分钟。最好对着镜子刷牙，这样也方便检查刷牙效果，同时也可以检查是否有牙套及弓丝变形或脱落。

牙线：正畸患者使用牙线时，需要穿线器的辅助。取30cm左右的牙线，穿入穿线器，再从2个牙套之间的弓丝下方穿过，去掉穿线器，用牙线缠绕双手中指，再用双手拇指和示指绷紧牙线，将牙线轻轻压入牙龈，“C”字形包绕一侧牙齿侧面，顺着牙缝刮下来，直至听见光滑的摩擦声为止；也可以选择冲牙器，可以在没有充足的时间时代替漱口。

常规每半年进行一次牙周洁治。治疗前、治疗中和治疗后均可定期进行洁治。

牙套的维护是贯穿在正畸的整个治疗过程中的，做好维护才能让正畸顺利进行，收获一口整齐、健康、漂亮的牙齿！