这是 达医晓护的第 3939篇文章

古有谈虎色变，今有“闻钉色变”，这个“钉”说的是正畸治疗中使用的种植支抗钉，也就是我们常说的骨钉。小张同学本来怀着激动的心情来医院定正畸方案，当得知自己的正畸治疗是需要打骨钉后的，瞬间脸色大变，犹豫不决，向医生咨询了关于打骨钉的的很多事情。

什么是骨钉？

【资料图】

种植支抗钉，又称为临时性支抗装置（temporary anchorage devices, TADs），其一般直径在1.4~2.0mm, 由于植入创伤小，植入部分灵活，从20世纪末至今，已经在正畸临床中广为应用，TADs的应用简化了不少正畸治疗，也使得以往的一些复杂的骨性错合畸形获得满意的效果。

那些情况需要打骨钉？

理论上，支抗钉适用于所有需要支抗控制的情况，临床上常用的主要有以下几种：

1. 强支抗内收前牙

医生在后牙区植入种植支抗钉，使得关闭间隙过程中后牙不受到近中移动的力量，实现最大程度的前牙内收，改善突度。（图1）

2. 压低前牙改善露龈笑

在上前牙区植入种植支抗钉，压低上前牙，随着前牙的压低，牙龈会跟着往上移动，从而改善露龈微笑。（图2）

3. 推磨牙向后

通过后牙区植入种植钉，实现磨牙的远中移动，提供间隙用于排齐牙齿，同时调整颌间关系。（图3）

4. 压低磨牙

不少长期缺牙的患者，对颌牙会逐渐伸长，导致无法修复，这个时候修复医生会转诊给正畸医生，希望通过正畸的压低，来获得修复的空间，种植支抗钉的应用使得压低磨牙更加简单高效。（图4）

听到这里，小张开始慢慢认识和接受了种植支抗钉，但对骨钉植入和使用的过程向产生了疑惑，于是向医生咨询了一些问题：

种植钉的创伤大吗，会不会很疼？

种植支抗钉的直径一般在1.4~2.0mm，通过局部麻醉，植入牙根之间的牙槽骨，植入过程仅需数分钟，大部分部位的支抗钉植入后不会造成局部出血，创伤小。一般情况下，术后会出现半天至一天左右的局部胀痛感，表现比较轻微。

打骨钉是否会损伤牙根、神经吗？

种植支抗钉植入于两颗牙牙根之间的牙槽骨，在植入过程中，医生会根据植入的手感调整方向，以免碰到牙根；有部分患者需要植入的部位牙槽骨间隔较窄，支抗钉离牙根较近，术后会有咬合的不适；

至于是否会伤到神经，大部分区域的植入是碰不到神经的，必然不会损伤神经；下颌前磨牙区的植入需要阅片判断颏神经的位置，术中避开即可。所以打骨钉损伤牙根以及神经的概率很低。

骨钉会松吗？

种植支抗钉植入后，主要靠的是机械固位，会有一定的概率出现松动，大概10%左右；如果骨质条件不好，出现松动的可能性增加。同时，在使用过程中需要清洁好支抗钉及周围的牙龈黏膜，周围的黏膜红肿发炎，也会增加松动的概率。

如果出现松动，医生需要根据情况更换植入部位或者等同一部位骨愈合后再次植入。

骨钉需要用多久？

种植支抗钉一般会在使用前一个月左右植入，在整个使用周期中不会取出，根据支抗钉的作用，以及牙齿移动的情况，基本需要在口内使用半年以上。

听完医生的讲解后，小张焦虑的神情得到缓解，接受了医生的正畸方案，预约了初戴的时间，满怀着激动的心情走出了诊室。

撰稿：韩高峰

审校：廖崇珊