本文专家:

胡厚祥，川北医学院附属医院心内科主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师

王小波，川北医学院附属医院科技部，科员

(资料图片仅供参考)

近日，一公司28岁员工猝死不幸离世的消息引起了广泛关注。

猝死这一话题再次出现在大家眼前，相信大家对它并不陌生，看似离我们很远，实际上却防不胜防。面对如今越来越多年轻人猝死的新闻，本该朝气蓬勃的生命，为何会突然消失？接下来，我们就来聊聊这可怕的“杀手”。

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什么是猝死？

根据世界卫生组织的定义，猝死指的是平时身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。这里的短时间一般是指在急性发病后至一小时内，最长不超过6小时。

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猝死的分类有哪些？

根据病因不同，临床上将猝死分为心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死约占80%。

心源性猝死又称心脏性猝死，是指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。多发于器质性心脏病患者中，以冠心病及其并发症引起的猝死最为常见。除此之外，各种类型的心肌病、暴发性心肌炎、长QT综合征、Brugada综合征等也是心脏性猝死的病因。

非心源性猝死是指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡。临床上常见的疾病有主动脉夹层、肺栓塞、急性脑血管病、急性重型胰腺炎、严重的电解质紊乱等。

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猝死为何越来越年轻化？

不良生活习惯****饮食习惯：随着生活水平的提高，火锅、烧烤、垃圾食品成为了主食，高油、高脂、高盐食物摄入过多，再加上吸烟酗酒等习惯，都可能导致冠心病、糖尿病、高血压等疾病的发生，进而增加猝死风险。**睡眠习惯：**睡眠与心血管健康密切相关。很多年轻人都有熬夜的习惯。研究显示，长期睡眠不足会使冠心病、脑卒中和猝死的风险增加。### **运动习惯：**很多年轻人很少出门运动，肥胖也随之而来，这也是诱发各种心脑血管疾病的重要原因之一。长时间的静坐，还可能增加下肢静脉血栓形成的风险，若血栓脱落引起肺栓塞，也会导致猝死。除此之外，强负荷的运动也可能导致年轻人猝死，大多数运动性猝死与心血管疾病相关，如肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病等。

工作生活压力

如今年轻人因工作生活压力大，精神长期紧张，交感神经长时间处于兴奋的状态，在心理情绪变化较大时，就可能出现冠脉应激反应，发生冠脉痉挛或者血管性水肿压迫冠状动脉，引起急性冠脉事件，导致猝死的发生。04

猝死前身体有哪些征兆？

如近期反复出现活动后胸闷，休息一段时间后可缓解，这可能是冠心病的典型症状。此时冠状动脉内的粥样硬化斑块还不稳定，随时可能破裂，进而形成堵塞，引起急性心肌梗死，诱发猝死。

心慌通常是心率加快的主观感受，不规律出现心率加快最常见的原因是快速性心律失常。多数心律失常不会引发猝死，但如果频繁发生室性心律失常，则有可能会发展成室颤，若不能及时抢救，数分钟之内就可导致死亡。

持续并伴有症状的心动过缓也可能是导致猝死的原因。如三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等都有潜在的猝死风险。

晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍，是猝死的重要前兆。常见的心源性晕厥包括窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。因此，出现不明原因晕厥后应提高警惕，并尽快查明原因。

排除激烈运动、缺少睡眠或者生病等因素，若出现不明原因的长时间疲惫、乏力，并伴有胸闷、水肿等，应警惕心肌病或心肌炎的可能。病毒性心肌炎多见于年轻人，通常在感冒1-2周后，出现疲乏、胸闷、乏力等症状，急性重症心肌炎易引起急性心衰或严重心率失常，甚至发生猝死。

**冠心病、主动脉夹层、急性肺栓塞等都可能会引起胸痛，均有诱发猝死的风险，**如果不明原因的出现胸痛症状，需要及时去医院就诊，明确胸痛原因。

脑卒中也是引起猝死的重要原因，尤其是高血压、冠心病或心房颤动患者。有些脑卒中早期只有轻微症状，患者并不在意，一旦迅速进展，可能引发猝死，因此一旦有眼前发黑、肢体麻木等脑卒中的表现，就应立刻到医院就诊。

部分疾病发作前，如心肌梗死、低血糖等，身体某些部位如颈、后背、头皮、手心或脚掌等都会大量出汗，此时应提高警惕，当心猝死发生。

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如何预防猝死？

**生活作息规律：**注意劳逸结合，避免熬夜和过度劳累。

**注意合理饮食：**减少高胆固醇的食物摄入，多食用绿色蔬菜、水果，避免暴饮暴食，积极戒烟戒酒。

**合理体育锻炼：**有心脑血管疾病或高危因素的人群，应避免高强度的体育锻炼，可进行一些低强度的运动，如徒步、太极拳等。对于肥厚性心肌病，尤其是有流出道梗阻的肥厚性心肌病的，应避免剧烈运动。

**保持乐观心态：**保持乐观平和的心态，避免各种不良情绪的刺激，特别是要防止暴怒及过重的心理压力。

**定期随访体检：**高危人群应每年针对心脑血管进行专项体检，日常监测血压、血糖，及时发现心脑血管问题并进行治疗，严格控制病情发展。

**随身携带药品：**心脑血管病患者要遵医嘱按时服药。此外，冠心病病人最好随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救用药。

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如何进行猝死急救？

猝死的黄金救援时间一般是在猝死发生后4-6分钟，**若****在6分钟内不能得到及时抢救，脑细胞就会出现不可逆转的损害。**若猝死发生在医院内可进行各种抢救措施，但如果发生在院外，应立刻拨打120，在确认周围环境安全的情况下，及时进行人工胸外心脏按压，或人工心肺复苏，若附近有自动体外除颤器（AED），在保证心肺复苏的同时，进行AED抢救。

猝死很难提前预料，且进展急骤，死亡率高。所以主要以预防为主，注意避免导致猝死的诱发因素，发现身体有异常，请及时就医。