熊小妹：
(资料图片)
胖熊，我发现小腿上长了个黑痣，上边还有根毛，好难看哟，搞得我夏天都不好意思穿裙子了，我想把它取了......
o(╥﹏╥)o
啊，我在哪里
胖熊：
我看看呢（凑近）~你这个只有一颗，而且不算太大，去医院可能几百块钱就能搞定。
熊小妹：
啊，还要几大百呀？我今天看到路边有个摆摊的，专门修鸡眼、取痣那些，才十块钱。
胖熊：
妹儿啊，听哥一句劝，别看取个痣是很简单的事，但千万要去正规的医疗机构，不然会有风险！
相信很多人在生活都遇到过以上类似的情况，胖熊今天特地来大家科普下“取痣”的问题，奉劝大家不要贪图一时便宜而造成严重后果，其中缘由且听我娓娓道来。
本期专家
周敖，医学博士，重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主治医师，擅长多种骨与软组织肿瘤的诊断与治疗以及恶性黑色素瘤的规范化综合治疗。
01
普通人眼中的痣
说起痣大家应该都很熟悉，有的地方叫“痦子”。痣在人身上十分常见，不分年龄性别，全身的皮肤和粘膜都可能长。
古人常把痣和面相联系到一起，认为不同地方的痣代表不同命运，甚至可以预测吉凶。
02
医生眼中的痣
当然这是玄学的说法，我们不去深究，从现代医学的角度来讲，我们常说的痣其实就是一种良性的皮肤新生物，是黑素细胞在局部皮肤的聚集。
痣以圆形多见，一般扁平或略突起，也有乳头状，甚至会有毛发从中穿出。痣通常有黑色（最多见）、褐色、蓝黑色、淡黄色、暗红色等，数量少则一两颗，多则数十颗。
而根据其在皮肤内的位置又可分为皮内痣、混合痣和交界痣。
03
痣到底是有害还是无害的？
一般来说痣长在身上，不痛不痒，很多人不会去管它，甚至都不知道自己身上有这个。最多就是觉得长得有点大了，在脸上或者其他部位影响美观。的确，绝大多数情况下的痣都是看似人畜无害，不会对人产生特别的影响。
我只想做一个安静的美男痣。
但色素痣也可能会受环境影响（如长期反复摩擦、刺激以及不合理的治疗等）发生恶变，进而发展成恶性黑色素瘤。
你怎么回事，小老弟？
04
什么是恶性黑色素瘤？
恶性黑色素瘤简称“恶黑”，是一种恶性程度较高的肿瘤，多见于足底、四肢、手掌等，可发生在躯干皮肤，也可发生于一些内脏器官。患处的皮肤可出现发黑、感染、溃烂、流脓，经久不愈。此外，恶性黑色素瘤在早期就容易发生经淋巴或血液的转移，预后较差，严重者甚至可在数月内即死亡。
胖熊还在读书的时候听到一位病理科教授讲过这样一个真实的案例：有一位男生刚读上她的研究生，成绩等各方面都很优秀，教授很是喜欢。。。
男生的小腿上有颗黑痣，一次路过一路边摊，看到写着取痣只要十块钱，觉得便宜于是就去取了。没想到没过多久就发展成为恶性黑色素瘤，结果几个月之后那位男生就去世了。每每说到这里，那位教授的眼神中都充满了哀伤与惋惜。
胖熊
熊小妹：
天啦，这么恐怖的么？那岂不是长了恶性黑色素瘤就等死于判了死刑了！
胖熊：
其实也没那么夸张啦~恶性黑色素瘤虽然恶性程度高，容易发生转移，有较高死亡率，但也不是不能治疗。
05
恶性黑色素瘤的治疗
一般来说，恶性黑色素瘤在临床上可分为Ⅰ~Ⅳ期，针对不同分期可采取不同的治疗方式。
1
外科手术治疗是目前为止皮肤黑色素瘤唯一的根治手段，主要包括原发病灶活检、病灶扩大切除、区域淋巴结清扫、复发转移灶切除和部分远处转移灶切除等；内科辅助治疗包括化疗、基因靶向药物和免疫治疗等，也能为黑色素瘤后期治疗提供强有力的支持。
2
对于一些早期病变（Ⅰ~Ⅱ期）以及部分Ⅲ期（肿瘤可切除的情况），通常采取局部广泛切除，同时进行前哨淋巴结活检和区域淋巴结清扫、处理移行或卫星病灶，最后再加上辅助治疗，可以取得十分良好的效果。
3
而对于一些中晚期的患者（Ⅲ~Ⅳ期），若病灶暂时不能进行手术切除，则可以通过化疗加上基因靶向药物和免疫治疗等的方式来延长生存周期、提高生存率，为日后手术创造机会。后期通过定期随访，评估复发及转移情况，做到早发现早处理，也能够把恶性黑色素瘤带来的伤害降到最低。
胖熊：
因此，恶性黑色素瘤虽然可怕，但是只要经过规范化综合性治疗，也是能有良好预后，收到令人满意的效果滴。
熊小妹：
没想到现在的医疗水平都这么发达了，还真是令人感到欣慰！那恶性黑色素瘤可以有效预防么？
胖熊：
当然，绝大多数恶性黑色素瘤都是可以在早期预防的~接下来我将为大家进行讲解。
总的来说，恶性黑色素瘤预防大于治疗，但最好做到以下几点。
1
恶性黑色素瘤有很多是由色素痣演变而来（如对长痣部位的长期反复摩擦、抓挠以及不合理的处理等）。如果发现脚底、腹股沟、腰部、腋窝、手掌等地方有痣存在，建议尽早到医院处理掉，这些部位都是生活中容易摩擦刺激到的地方，痣容易发生恶变。
2
交界痣和混合痣相比皮内痣具有更高的恶变倾向。因此，如果发现身上长痣的部位突然出现红肿、疼痛、瘙痒、破溃、流脓、卫星灶（周围有小黑点）、短时间内突然增大、颜色变深、形态不规则、边界不清等情况，建议尽快就医，千万不要包中药甚至自己用刀割掉，不然很可能会延误和加重病情。
3
不要私下随意取痣。取痣一定要到正规的医疗机构，现在有手术切除、激光烧灼、液氮冷冻等多种方式供选择。我们在这里推荐手术切除，能够确保完整取除，而且取下的痣会常规送病理检查以明确诊断，安全可靠。
4
部分黑色素瘤和基因有关，也有的和日光照射、晒伤有关。因此，如果发现有类似家族病史，要提高警惕，注意体检观察；工作及出行中也要尽量减少日光暴晒。
熊小妹：
听上去好复杂~那这样看来是不是有痣都最好去取了，不然感觉都有恶变的风险~另外要怎么区分黑色素痣和黑色素瘤呢？
胖熊：
哈哈~其实也不用那么紧张，我来教你几招简单的判断方法吧。
06
如何区别色素痣和恶性黑色素瘤？
一般来说两者还是比较容易区分的，主要可以从下几个方面初步鉴别。
其实大部分的痣都是良性的，可以观察的，不一定非得取掉。不过当您有所疑惑的时候，胖熊还是建议及时到正规医院就医，医生通常会给您一个合理的解答。最重要的是没事尽量别去“招惹”它！
小小的一颗痣，包含着大大的学问~好啦，通过我简单的讲解您明白了么？
文/胖熊 图/网络（请联系删除） 审核/周敖
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