作者:于方圆 上海市儿童医院

审核:张 泓 上海市儿童医院 主任技师


(资料图)

诺如病毒基本信息

1968年11月,美国诺瓦克镇一所小学里多名学生出现急性胃肠炎的表现,但是由于那个年代科研及检测水平有限,并没有找到引起这种症状的原因。直到1972年,有研究人员把当时留存的粪便进行了处理,通过电子显微镜发现了一种以前没有报道过的病毒。因为当时是在诺瓦克镇发现的这种病毒,所以就把这个病毒命名为“诺瓦克样病毒”。2002年,国际病毒分类委员会根据这种病毒的特性,将其改名为“诺如病毒”。

诺如病毒对人普遍易感,尤其是5岁以下儿童。还可污染水、贝类(如牡蛎等)、瓜果蔬菜等食物。高温、紫外线及高浓度氯离子可灭活诺如病毒,但是酒精及免洗洗手液对诺如病毒没有致命的效果。

诺如病毒感染的主要症状

感染诺如病毒后可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热或者肌肉酸痛的症状。临床症状因人而异,一般情况下,儿童以呕吐为主,成人以腹泻为主。还有一些人感染诺如病毒之后,不会出现胃肠炎的一系列症状,也就是我们常说的隐性感染或者无症状感染。这些无症状感染者也是潜在的传染源。

诺如病毒主要通过病人的粪便排出,也可通过呕吐物排出。病人在潜伏期,也就是出现症状之前,就可以排出诺如病毒,排毒高峰在发病后2~5天,通常持续2~3周,有报道指出最长排毒期可超过56天。在免疫抑制病人中,如移植术后的病人、肿瘤化疗的病人,他们的排毒时间可能会更长,有的甚至长达1年多。而这些都是潜在的传染源。

诺如病毒的传播途径

(1)人传人:如果班级中有一个小朋友感染诺如病毒,患儿呕吐物的气溶胶会传给其他小朋友,而这个小朋友会把诺如病毒再以同样的方式传给更多的小朋友,如果多名小朋友出现呕吐或者腹泻,就要防止暴发疫情的出现。

(2)经食物传播:如果人吃了被诺如病毒污染的贝类或者瓜果就会感染诺如病毒。

(3)经水传播:如果人喝了被诺如病毒污染的水,就会感染诺如病毒。

诺如病毒的检测

引起呕吐或腹泻的病原体有很多,除诺如病毒外,还有沙门菌、轮状病毒、腺病毒等。最准确的判断方法就是留粪便或者呕吐物化验一下,看看能否检测出诺如病毒。临床最常见的检测方法有诺如病毒抗原检测和核酸检测。

图1 版权图片 不授权转载

你问我答

1.现在有针对诺如病毒的特效药吗?

截至目前,还没有针对诺如病毒的特效药上市。临床主要以对症治疗为主,抗生素对于诺如病毒无效。一般只要自身免疫力正常,诺如病毒感染1周内即可痊愈。临床治疗方案主要是防止脱水、补充电解质及对症治疗。感染诺如病毒后,不要惊慌,但是要谨记,如果出现比较严重的呕吐或者腹泻的症状,一定要早就医,莫大意。

2.现在有针对诺如病毒的疫苗吗?

截至目前,还没有针对诺如病毒的疫苗,但是有诺如病毒疫苗在进行临床试验阶段。因为一种疫苗的上市,需要考虑很多方面,如安全性、有效性等。

3.我家孩子感染过一次诺如病毒了,以后还会再感染吗?

诺如病毒变异很快,有多种基因型和重组形式。有研究表明,诺如病毒的免疫保护力可持续6~24个月,即使之前感染过诺如病毒,同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。所以,即使之前感染过诺如病毒,还是要加强预防,避免再次感染。

4.为什么我家孩子感染诺如病毒之后学校就不让上学了,有时甚至要停课?

诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。像学校这样的人群密集场所,一人感染诺如病毒,之后可能会造成多人感染,甚至更可怕的疫情。所以需要学校停课消毒之后,才能恢复上课。

5.感染诺如病毒后,家庭怎样消毒?

对于呕吐物或者排泄物,可配制有效氯含量为5000~10 000mg/L含氯消毒液进行处理。对于门把手和桌椅等物品,可配制有效氯含量为1000mg/L含氯消毒液进行擦拭。一般消毒液作用30分钟后,用清水擦拭干净即可。

科普小课堂

作者:于方圆 上海市儿童医院

审核:张 泓 上海市儿童医院 主任技师

诺如病毒基本信息

1968年11月,美国诺瓦克镇一所小学里多名学生出现急性胃肠炎的表现,但是由于那个年代科研及检测水平有限,并没有找到引起这种症状的原因。直到1972年,有研究人员把当时留存的粪便进行了处理,通过电子显微镜发现了一种以前没有报道过的病毒。因为当时是在诺瓦克镇发现的这种病毒,所以就把这个病毒命名为“诺瓦克样病毒”。2002年,国际病毒分类委员会根据这种病毒的特性,将其改名为“诺如病毒”。

诺如病毒对人普遍易感,尤其是5岁以下儿童。还可污染水、贝类(如牡蛎等)、瓜果蔬菜等食物。高温、紫外线及高浓度氯离子可灭活诺如病毒,但是酒精及免洗洗手液对诺如病毒没有致命的效果。

诺如病毒感染的主要症状

感染诺如病毒后可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热或者肌肉酸痛的症状。临床症状因人而异,一般情况下,儿童以呕吐为主,成人以腹泻为主。还有一些人感染诺如病毒之后,不会出现胃肠炎的一系列症状,也就是我们常说的隐性感染或者无症状感染。这些无症状感染者也是潜在的传染源。

诺如病毒主要通过病人的粪便排出,也可通过呕吐物排出。病人在潜伏期,也就是出现症状之前,就可以排出诺如病毒,排毒高峰在发病后2~5天,通常持续2~3周,有报道指出最长排毒期可超过56天。在免疫抑制病人中,如移植术后的病人、肿瘤化疗的病人,他们的排毒时间可能会更长,有的甚至长达1年多。而这些都是潜在的传染源。

诺如病毒的传播途径

(1)人传人:如果班级中有一个小朋友感染诺如病毒,患儿呕吐物的气溶胶会传给其他小朋友,而这个小朋友会把诺如病毒再以同样的方式传给更多的小朋友,如果多名小朋友出现呕吐或者腹泻,就要防止暴发疫情的出现。

(2)经食物传播:如果人吃了被诺如病毒污染的贝类或者瓜果就会感染诺如病毒。

(3)经水传播:如果人喝了被诺如病毒污染的水,就会感染诺如病毒。

诺如病毒的检测

引起呕吐或腹泻的病原体有很多,除诺如病毒外,还有沙门菌、轮状病毒、腺病毒等。最准确的判断方法就是留粪便或者呕吐物化验一下,看看能否检测出诺如病毒。临床最常见的检测方法有诺如病毒抗原检测和核酸检测。

图1 版权图片 不授权转载

你问我答

1.现在有针对诺如病毒的特效药吗?

截至目前,还没有针对诺如病毒的特效药上市。临床主要以对症治疗为主,抗生素对于诺如病毒无效。一般只要自身免疫力正常,诺如病毒感染1周内即可痊愈。临床治疗方案主要是防止脱水、补充电解质及对症治疗。感染诺如病毒后,不要惊慌,但是要谨记,如果出现比较严重的呕吐或者腹泻的症状,一定要早就医,莫大意。

2.现在有针对诺如病毒的疫苗吗?

截至目前,还没有针对诺如病毒的疫苗,但是有诺如病毒疫苗在进行临床试验阶段。因为一种疫苗的上市,需要考虑很多方面,如安全性、有效性等。

3.我家孩子感染过一次诺如病毒了,以后还会再感染吗?

诺如病毒变异很快,有多种基因型和重组形式。有研究表明,诺如病毒的免疫保护力可持续6~24个月,即使之前感染过诺如病毒,同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。所以,即使之前感染过诺如病毒,还是要加强预防,避免再次感染。

4.为什么我家孩子感染诺如病毒之后学校就不让上学了,有时甚至要停课?

诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。像学校这样的人群密集场所,一人感染诺如病毒,之后可能会造成多人感染,甚至更可怕的疫情。所以需要学校停课消毒之后,才能恢复上课。

5.感染诺如病毒后,家庭怎样消毒?

对于呕吐物或者排泄物,可配制有效氯含量为5000~10 000mg/L含氯消毒液进行处理。对于门把手和桌椅等物品,可配制有效氯含量为1000mg/L含氯消毒液进行擦拭。一般消毒液作用30分钟后,用清水擦拭干净即可。

科普小课堂

诺如病毒真可怕,上吐下泻全因它。

感染诺如怎么办,做好隔离防脱水。

诺如至今无疫苗,预防感染最重要。

勤洗手来多锻炼,增强体质远离它。

图2 版权图片 不授权转载

参考文献

[1]Kapikian AZ,Wyatt RG,Dolin R,et al.Visualization by immune electronmicroscopy of a 27‐nm particle associated with acute infectious nonbacterial gastroenteritis[J].J Virol,1972,10:1075‐81.

[2]Gotz H, Ekdahl K, Lindback J, et al. Clinical spectrum and transmission characteristics of infection with Norwalk‐like virus: findings from a large community outbreak in Sweden[J]. Clin Infect Dis, 2001,33:622–628.

[3]Division of Viral Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention. Updated norovirus outbreak management and disease prevention guidelines[J]. MMWR Recomm Rep, 2011, 60(RR‐3):1‐18.

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