作者：高昶 济宁医学院，主任、副教授

审核：张志勇 新乡医学院第二附属医院，主任医师

(相关资料图)

独生女玲玲从小乖巧可爱。平时父母下班后，玲玲总会及时端茶倒水，嘘寒问暖，是父母心中的“小棉袄”。可最近一段时间，玲玲一反常态，不是顶撞父母，就是损毁床单、被套等家用品，时常发泄心中的不满，表现出各种生病的迹象。家人赶紧把她送到医院就诊。

经医生诊断，玲玲患上了双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作。

图1 版权图片 不授权转载

什么是双相情感障碍

双相情感障碍就是两种心境（抑郁和躁狂）之间的不断变换，相对于单相情感障碍来讲，实际上是在抑郁与躁狂之间的往返摆动[1]。患病初期只是轻度抑郁，情绪比较低落，不是愁眉苦脸就是唉声叹气。

这种症状随着时间推移，再加上工作环境的不适应及压力的增大，患者越发变得焦躁不安，常处于躁狂状态，轻则与人言语冲撞，重则摔砸东西，逐渐演变成双相情感障碍。

与抑郁症一样，双相情感障碍是精神科常见病、多发病，具有高患病率、高复发率、高致残率、高同病率等特点[1]。

图2 版权图片 不授权转载

双相情感障碍的临床症状

双相情感障碍的临床表现为躁狂发作或抑郁与躁狂交替发作。患者的躁狂发作以情绪高涨、思维奔逸和意志行为增强的“三高”症状为特征，属于精神运动性兴奋。

1.躁狂发作

（1）情绪高涨：患者有时特别容易被激怒，会因为小事发脾气，病情严重时有冲动的言语及行为。因此，患者和家人的关系往往会陷入僵局。

（2）思维奔逸：患者思绪灵活，语速明显比平时要快，音量比平时也要高许多，常常会说得口干舌燥。病情严重时，说话更是无所顾忌，出言无状，甚至达到妄想的程度。

（3）意志行为增强：患者整天忙碌不已，爱管闲事，办事冲动、无始终，不计后果。

2.抑郁和躁狂交替发作患者对身边的亲人存有敌意，时而从内心深处感到绝望、郁闷，时而情绪变得狂躁不安，与亲人发生冲突。稍有不如意，哪怕是言语上有不合，就不管不顾，言语粗鲁不说，还大肆毁坏床单、被罩、窗帘等物品……

图3 版权图片 不授权转载

双相情感障碍的致病因素

那么，到底是什么原因导致这种疾病的发生呢？大量研究资料表明，遗传因素、生物学因素、心理社会因素等都对双相情感障碍的发生有非常明显的影响，并且彼此之间的相互作用会导致疾病的发生和发展。

1.遗传因素有遗传基因的家族明显要比普通家族患病率高很多。前面讲到的玲玲，父母身体健康，但奶奶患有精神分裂症，这是患者发病的原因之一。

2.环境因素患者随着周围环境的恶化，逐渐出现人际关系紧张的表现，对自己不认可，被批评后不予接纳，反而有怨恨心理[1]。

3.药物因素一些治疗抑郁的药物也会反过来增加双相情感障碍两种病情之间的转换，如在抑郁期服用抗抑郁药可能会引发患者的躁狂发作[1]。如果患有抑郁症，给予患者心理疏导和小剂量抗抑郁药，之后病情再发作时，重新用药可能会导致躁狂发作。

4.气候因素季节的更替变换，如冬季到春季、夏季到秋季，都是引发双相情感障碍的因素[1]。

双相情感障碍是一种高致残的精神疾病，必须及时治疗。

针对玲玲的情况，在玲玲入院后，医生采取了联合用药的方式，即每天给予700 mg喹硫平片和0.6 g碳酸锂缓释片，同时给予认知疗法。

经过上述治疗，玲玲饮食恢复正常，夜晚睡眠常不足，大小便没有任何异常，生病后体重没有太大的变化，虽然还是会有明显的语言、行为冲动，但已经不存在消极的言语和行为。

住院30天后，玲玲出院了。出院时，玲玲情绪变得比较稳定，能清楚地认识到之前自己想法的错误，能正确地评价自己和他人，认真配合治疗。

通过以上介绍可以知道，双相情感障碍发作时会严重损害自己的身体健康，影响自身认知水平，对亲人极易造成伤害，从而留下太多的遗憾，因此，一定要做到早发现、早治疗、早防患。

参考文献

[1]凯蒂·科尼贝尔.走出双相情感障碍——应对躁郁生活的日常指南.张庆，译.北京：中信出版集团，2022.