**导读：**今天学习“病在上者下取之；病在下者高取之；病在头者取之足；病在腰者取之腘”的临床应用。“病在上者下取之；病在下者高取之；病在头者取之足；病在腰者取之腘”。本条经文出自《灵枢·终始》篇。

(资料图)

其意思是说疾病表现在人体的上部，可以选取在下部的腧穴进行治疗；而疾病表现在下部的，可以选取分布在上部的腧穴进行治疗；

头部有病的，可取足部的腧穴治疗；腰部有疾者，可选用腘窝部的（委中）穴位治疗。

01这种选取腧穴的方法，属针灸取穴中的远道取穴法，或称循经取穴法，为针灸处方中重要的基本法则。

本取穴法则的理论基础是经络学说。

因为经络分布于人体上下、内外，内连脏腑，外络肢节，是运行营卫气血的通路。经络气血的逆乱与阻滞，往往是疾病发生的重要因素。

因此，循经远取法，就是在经络分布特点及其运行气血功能的基础上，结合经脉根结、标本等基本理论而制订的取穴方法。

就经脉根结、标本理论而言，主要是阐明经气的通贯、集中与弥散有上下、内外对应关系。

经脉根结、标本具有相对应的特征，根与本，分布于四肢末端，标与结，分布于头面躯干部。

头、面、腹、背在上，四肢末端在下，**其上下所在部位的穴位主治作用互为影响，**所以为循经远取法提供了理论依据。

故提出上病下取，下病上取，头病取足，腰病取之腘的取穴方法。

02譬如《针灸聚英·肘后歌》载**“头面之疾针至阴，腿脚有疾风府寻”以及《四总穴歌》载“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”**，这些常用的取穴法都是本法的具体临床应用。

循经远道取穴法，临床上应用甚广，但具体运用时，既要考虑“经脉所过，主治所及”的经络分布、循行，又要结合经脉根结、标本相互关系，同时也要依据中医的基本理论做全面分析，然后选取适当腧穴进行治疗，做到取穴巧妙，有方有法，疗效显著。

譬如：

痛在眼内眦，昼轻夜重，伴失眠多梦，证属阴虚阳亢，虚火循经上蹿于头面，实乃本虚标实之证。

**临床上可选取足少阴肾经之“照海”穴进行治疗。**因照海穴为阴跷脉之起始处，目内眦又为阴阳跷脉之交会之处，取照海即为上病下取之法。

再如：

下肢痿痹，取风府穴治疗。

因风府穴为督脉、足太阳、阳维之会穴，《千金》载：“足不仁，风府、腰俞主之”，正如《肘后歌》所云：“腿脚有疾风府寻。”此为下病上取之法。