作者：何军琴首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师
审核：滕秀香 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师
【资料图】
一般在怀孕中后期，也就是28周左右，这个时候就要开始监测羊水量了。
羊水一般通过超声来监测，正常情况下，羊水量一般在800-1200毫升，羊水超过2000毫升称为羊水过多，不高于2000毫升通常认为是正常的。另外还有个指标是羊水指数，正常范围是在8-22cm内，如果超过22cm，也是羊水过多的标志。
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羊水过多，腹部增大以后，会抬高膈肌，会挤压心脏、挤压胃，会出现胸闷、心慌、气短、不想吃饭、腹部胀满，甚至恶心呕吐，有的还会出现头晕。如果出现水钠潴留、代谢不好，有的还会出现下肢水肿，脚踝部位可能一按一个坑。这些都是羊水过多可能会出现的一些临床表现。
一、为什么羊水会过多？
大体来说有两个方面，一个是胎儿的问题，一个是母体的问题。
胎儿发育的问题，常见的比如胎儿自身结构异常，或者胎儿长了肿瘤，或者胎儿神经代谢异常、染色体变异或者基因变异。母体自身的因素，比如患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。这些因素均可导致羊水过多。
羊水过多，如果怀疑是胎儿的问题，要通过超声进行胎儿畸形筛查，看胎儿大体结构及神经管发育有无异常，还可以抽取羊水做检测，看胎儿是否患有肿瘤等疾病，对胎儿进行宫内诊断。
如果胎儿出现了问题，要跟孕妇或者家人商量，看能不能接受，不能接受就要及时终止妊娠。另外羊水过多，如果发生了严重的病理现象，影响到孕妇的生命安全，这个时候也要及时终止妊娠。
那么，羊水过多，胎儿发育是正常的，有办法治疗吗？
现在通过西医抽羊水的方式，可以减少症状，缓解病理现象的发生。除了西医，也可以通过中药，起到减少羊水量的作用。
一般来讲对于功能性障碍，像慢性羊水过多，中医治疗得比较多，效果比较理想。对于急性的羊水过多，一定要查明快速出现羊水过多的病理机制是什么，找清楚原因，除了用现代西医的治疗方式来治疗，中医也可以作为一种辅助的手段。
二、中医中药怎么治疗羊水过多？
从中医的角度来讲，人可以分为三焦，上焦、中焦和下焦。上焦以肺为主，肺是主气司呼吸的，中焦在脾胃，脾是主运化的，下焦是肾，肾司二便，大便和小便，也就是说肺、脾、肾，对水液都起到调节的作用。
所以当体内出现水液潴留的时候，一定是肺的主气功能，或者脾的运化功能，或者肾的温通功能出现了问题，哪个环节出现了问题，就治疗相应的环节。
那么，羊水过多，也是采用通调水道的治疗原则，通过补肺、健脾、温肾，让水道通调。肺主气司呼吸的功能好了，水液通过呼吸、皮肤能够排泄出去，脾的运化也可以了，肾对大小便的排泄能力也好了，羊水过多就得到了缓解。
中药治疗羊水过多一般需要多长时间？
根据患者的具体表现，先用药物治疗一周，在超声下监测羊水量，或者羊水指数，羊水量降到正常，就停止用药。
羊水量有减少，但还没有降到正常范围，再继续用药，用药期间要定期监测羊水量，因为除了用健脾、温肾的药物，还会用利水的药物，利水的药物是不能够长期用的，利水药物用得过多，出现羊水过少，也是不正常的，一般一周就要进行一次超声监测，密切随访羊水量的变化。
三、针灸、按摩能缓解羊水过多吗？
针灸临床中一般不太推荐，因为羊水过多时腹部胀满，这个时候腹部取穴并不是很准确。另外扎针的时候，可能对针灸刺激反应也不是很敏感，所以这时候不建议针灸，但也不是完全不可取。
对于四肢的穴位是可以选择的，比如脾经、肝经、肾经上的穴位。每天做一次针灸，通常也是一周就要在超声下监测一次羊水量。口服中药加上针灸效果会更明显，这个取决于患者的接受程度以及羊水量的多少，如果羊水量很多，在短期内尽量让羊水量能够降到正常。
按摩从一定程度上也可以起到治疗或者缓解的作用，通常也是选取脾经、肝经、肾经上的穴位，可以沿着经络循行的部位进行按摩，或者在这些经络循行的部位选取一些穴位按摩，有些穴位本身就能起到健脾除湿的作用。
四、羊水过多要少喝水吗？
羊水多实际上是一种病理现象，跟喝水多少其实没有关系，但是从治疗的过程来说，对饮水是有一定要求的，不建议喝太多水，缓解口干的症状就可以了，否则本身脾阳不足，脾虚、运化水湿的能力就弱，如果喝大量的水，又加重了脾的负担，所以不建议喝太多的水。
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再有，因为本身就肚子比较胀，水湿停留在中焦，津液不能够上乘，这个时候会觉得口干，虽然口干，但是又不想喝特别多的水，因为水湿往下走的时候，腹胀的症状会更突出，所以表现为渴不欲饮，喝一两口润润口唇、润润嗓子就行了。
因为本身脾胃不足，对营养的吸收就会有问题，这时候建议可以吃一些，或者是喝一些高蛋白的，容易消化吸收的食物，既保证营养需求，又不加重负担，比如牛奶，是可以适量喝的。
五、羊水过多吃薏米、冬瓜管用吗？
是可以的，这些食物本身就有利水、健脾除湿的效果，用养生壶煮水，或者煲汤，或者熬粥的时候放一些薏米都是可以的。另外像山药、大枣、赤小豆，煲汤熬粥的时候也可以放一些。
也可以喝鲤鱼汤，鲤鱼本身是优质蛋白，容易消化吸收，同时从药用价值来讲，又有健脾除湿的作用，里面可以加一些党参、山药、大枣、薏米，治疗作用还是比较明显的，一周可以喝2-3次，早期有轻微的羊水过多，可以先从食材方面做起来。
