作者：何军琴 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

审核：滕秀香 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

怀孕到28周时就进入孕晚期了，到了孕晚期很多孕妇会出现先兆早产的症状，孩子有可能面临着早产。

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早产是指怀孕满28周，但不足37周时分娩了，这时候胎儿可能还没有完全发育成熟，生出后有一定的风险，存活的概率可能会下降。孩子出生时的孕周越小，风险越大，比如28周出生的孩子和36周出生的孩子面临的风险就不一样。

当出现先兆早产时，我们能做的就是尽量延长孕周，让孩子长得更成熟些。

那么，首先要学会识别先兆早产的一些症状。

一、先兆早产有什么表现？

先兆早产的症状主要以腹痛或者腰酸为主。

腹痛是因为出现了不规律宫缩，可能在情绪变化的时候，或者是劳累的时候，或者在活动、行走的状态下，有明显的宫缩症状，就是肚子一阵一阵发紧，比较频繁，两次宫缩间隔的时间比较短，但每次宫缩持续的时间又比较长。这个时候提示孕妇要注意休息了，实际上是早产的早期信号，要引起注意。

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但有一种宫缩属于正常情况，比如在生气、劳累的状态下，可能会出现一些不规律的宫缩，如果一次宫缩持续的时间并不长，两次宫缩之间间隔的时间又比较长，一天就出现几次，而且都是在劳累，情绪激动时出现，这是正常的现象，不用特别关注。

先兆早产除了出现不规律宫缩，有的会出现阴道流血，这种情况比较少见一些，或阴道里有清亮的水样的分泌物流出，提示羊水早破了。另外还要看水肿、蛋白尿的情况，监测血压，如果血压持续升高，腿肿的情况比较明显，尿蛋白的数量比较多，可能随时要终止妊娠。

二、哪些孕妇容易发生先兆早产？

既往有过先兆流产，或这次怀孕出现过先兆流产，既往有过早产史，高龄，合并高血压、糖尿病的孕妇，发生早产的几率相对会比较高一些，要提高警惕。

所以，当孕晚期出现先兆早产的症状或表现时要及时就医，出现宫缩，自己无法判断是否属于正常现象时也要及时就医。

三、发生先兆早产能保胎到足月吗？

出现先兆早产的症状，及时进行干预，最后能到足月生产的比例还是非常高的。

毕竟胎儿已经比较大了，再加上孕妇比较关注，尤其有过先兆流产的孕妇，整个孕期都会比较小心谨慎。而且在整个产检随访过程中，医生会把这些高危人群在病历上做一个特殊的标记，每次进行产前检查时，都会回顾一下她的病史，随时提醒这些孕妇，到了这个孕周要注意什么，她们的依从性相对也都会比较高。

那么，发生先兆早产要如何保胎？需要注意什么呢？

首先，发生不规律宫缩，及时就医，可以静脉输注黄体酮，避免子宫强烈收缩，导致早产的发生。

第二，重视怀孕中后期有可能出现的合并症的治疗，尤其像现在生二胎、三胎的，高龄孕妇会比较多，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病非常常见，发生早产的风险会很高，要对这些合并症进行积极控制和治疗。

第三，要注意调节情绪，多休息，从衣食住行这些方面进行干预或者指导。

另外，孕晚期保胎中医也能发挥很好的作用，根据孕妇的体质，是属于脾虚，还是肾虚，还是肝郁、血瘀，进行功能上的调理。

如果既往母体本身就气血不足，有脾虚、肾虚、阴虚、阳热的一些症状，随着胎儿长大，对气血，对肾阴、肾阳、肾精的需求就更多了，这时候出现宫缩的症状可能会更明显，或者宫缩明显的时候甚至会有出血的症状，可以用健脾补肾的中药进行调理。

对于情绪低落的，焦虑紧张的，属于肝郁的症状，可以用疏肝解郁、健脾的中药调理，能起到治疗作用。

对于焦躁、烦躁的，说明肝火比较旺，可以用清肝泻火养阴的中药调理，对焦虑情绪会有一定的缓解。

四、出现先兆早产要一直卧床休息吗？

以休息为主，但是也要量力而行地活动一下。

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天气允许的前提下，可以进行户外活动，像散步都可以，量力而行。如果自己觉得疲劳，或者运动以后肚子一阵一阵发紧，有宫缩的症状了，马上休息或者马上停下来。自己掌握活动量，既不会引起宫缩，又达到了锻炼的目的。

天气不允许，可以在家进行室内活动，包括孕妇操或者是按摩穴位，都能起到锻炼的作用。

除了多休息外，自己的情绪也要注意，不要过于激动或者过于悲伤。饮食也要注意，像辛辣刺激的，生冷的，或者是油炸、油腻的食物尽量少吃，同时还要保证大便通畅，避免这些不良因素刺激导致早产。