作者：李建民 北京积水潭医院 主任医师

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审核：李军 北京大学第一医院 主任医师

据统计，在高龄人群中，百分之六七十的人都会有各个关节的关节炎。

也就是说，年纪大了之后，我们每个人都有一半以上的概率会得骨性关节炎，有的人可能局限在一两个关节，有的人可能发生在全身关节，这跟关节的磨损情况相关。

一、什么是骨性关节炎？

骨性关节炎从严格意义上说，是由于关节软骨退化引起的。

关节的组成是在两个骨之间有一个软骨，就是有一层缓冲垫，骨性关节炎就是软骨垫发生了退化，主要出现了软骨变薄，软骨碎裂，还有软骨变性，导致了软骨的整个关节间隙变窄。

就是把软骨磨薄了，然后出现了软骨下骨组织的囊性改变和密度增高，导致的症状主要就是关节的肿胀、疼痛和活动受限。

图1 原创版权图片，不授权转载

所以这个病的本质就是由于关节软骨的退化，出现了关节的肿胀和疼痛这么一个疾病。

二、超过多少岁就会容易得骨性关节炎？

在正常活动的情况下，再加上正常的体重，一般来说在40岁以后才会容易出现骨性关节炎。

骨性关节炎主要发生在下肢关节，因为下肢关节要承重，像膝关节、踝关节还有髋关节，会陆续有骨性关节炎的症状，出现关节疼痛、肿胀，关节软骨的磨损。

而上肢的像手腕和手指关节，退化性的改变一般都是50岁、60岁以后会出现。

当然，因为骨性关节炎是关节磨损导致的，如果是单一的关节或者个别关节使用频率非常高，过量使用也会导致关节出现磨损，所以我们也能看到年轻人出现骨性关节炎的情况。

三、骨性关节炎容易发生在哪些部位？

因为骨性关节炎是关节软骨的磨损引起的，所以使用得多的关节，都会容易出现关节软骨退化，导致关节肿胀、疼痛，出现骨性关节炎。

一般来说下肢关节发生得比较多，像两侧的膝关节、踝关节，甚至有的人会影响两侧髋关节，下肢这三大关节都有可能发生。

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有的人走路比较多，足部的那些小关节，跗跖关节也会出现关节软骨的磨损。

有的人工作比较多，经常做家务或者做手工劳动，长期接触凉水的手指，就是指间关节出现关节软骨的磨损，出现关节炎也比较多。

还有一些人，常年从事体力劳动，比如泥瓦工和钳工，肘关节的使用量比较大，尤其是像原来比较常见的石匠，他经常用比较重的铁锤，锤击石头，时间长了，肘关节也会出现关节磨损。

所以骨性关节炎基本是下肢比上肢多，活动多的关节比活动少的关节要多。

四、脊柱会发生骨性关节炎吗？

也会的，比较常见的是在腰部，腰椎的小关节。

因为腰椎的椎体之间有一个椎间盘连接，在椎体后部有一个上关节突和下关节突连接，形成了一个小关节。

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腰椎活动多的时候，腰椎小关节退化，关节软骨的退化，导致小关节形成骨赘，就是长骨刺了，这种情况下，就会形成腰椎的骨性关节炎，导致腰部的疼痛，出现活动受限这种现象。

一般像胸椎和颈椎，出现单纯骨性关节炎的情况比较少。

五、骨性关节炎会致残吗？

骨性关节炎致残的情况还是有的。

因为骨性关节炎多数是发生在下肢关节，出现下肢关节的肿胀、疼痛，关节间隙变窄，这种情况如果发展得比较重一些，而且迁延时间比较长，可能会出现关节软骨的彻底磨损。

俗话说关节软骨磨没了，两个骨头之间没有缝隙了，这种情况下，如果病人的身体情况允许，可以做一个人工关节置换，在这种情况下换了人工关节，他的关节功能就恢复了，不会致残。

但是有的病人比较特殊，比如他有基础病做不了手术，关节又磨损得很厉害，没有条件恢复关节功能，就会导致残疾。

六、骨性关节炎怎么预防？

骨性关节炎的预防，首先要避免关节受伤。因为骨性关节炎是由于关节退化引起来的，受伤的关节容易引起关节软骨退化，所以避免关节受伤，是一个主要的方面。

第二要避免关节过度使用，过度使用会导致关节软骨磨损，也会出现骨性关节炎。

第三要避免关节受凉，因为好多指间关节的骨性关节炎病人，其实平时活动量也不是很大，就是家务劳动比较多，经常使用凉水，凉水的刺激也会导致关节出现软骨退化。

所以预防骨性关节炎就是要避免受伤、避免劳累、避免着凉。