盐酸美沙酮是一种阿片受体激动剂，适合各类阿片类药物的戒毒治疗，尤其适用于海洛因依赖的替代治疗，也可以用于吗啡、阿片、杜冷丁、盐酸二氢埃托啡等的依赖的替代治疗。目前，盐酸美沙酮已经在全国推广使用，作为治疗阿片类药物成瘾的一种药物，但同时也会带来一些副作用和风险，下面我们就来了解一下美沙酮的相关知识。

一、药理作用

1. 盐酸美沙酮与所有麻醉性镇痛药有协同作用，故联合用药时注意酌情减量。盐酸美沙酮是合成麻醉性镇痛药，具有吗啡药理作用，盐酸美沙酮与纳洛酮、阿片受体拮抗剂呈拮抗作用。应用于吗啡、海洛因等阿片类毒品成瘾患者的替代治疗，不是传统意义上的“戒毒”,而是一种替代治疗方法，盐酸美沙酮具有成瘾性。药理作用：口服给药后30分钟吸收入血，2小时开始起效，用药后4-8小时为血药浓度高峰值，药效能够维持24小时-36小时，半衰期为15-18个小时，能有效地消除吗啡戒断症状和产生药物依赖，是一种强效、高选择性的阿片受体激动剂。盐酸美沙酮有与吗啡类似的镇痛作用和类似于海洛因的戒断症状如焦虑、欣快、紧张、失眠、易激动等作用，但其副作用相对较少。

(相关资料图)

2.美沙酮对肝，肾功能有影响吗？

查看大量临床书籍，目前尚无足够的证据证实盐酸美沙酮对海洛因依赖患者的维持治疗病人的肝、肾功能有直接的损害作用。

二、适应证

1.哪些人不适宜参加盐酸美沙酮维持治疗

1）非阿片类物质成瘾者；

2）有刑事犯罪的在案阿片类物质成瘾者;

3)无民事责任能力的阿片类物质成瘾者；

4）本人无治疗愿望并且不愿意参加的阿片类物质成瘾者；

5）既往有盐酸美沙酮过敏的阿片类物质成瘾者；

6）有严重呼吸系统疾病.心血管疾病，肝脏疾病，精神科疾病.肾脏疾病的阿片类物质成瘾者；

2.通常情况下，盐酸美沙酮维持治疗的疗程

盐酸美沙酮维持治疗的目的是让海洛因依赖患者在服用美沙酮的基础上，在门诊医护人员和社工的帮助下，改变自己病态心理和异常行为，建立新的和正常的生活模式，恢复个人功能.家庭和社会功能，做个正常的人。显然，要达到这些目的是需要时间的，海洛因依赖患者的转变是不可能在短时间内完成的。因此疗程的长短并不能单纯由时间来决定，还应参照海洛因依赖患者各方面的改变和是否复吸等因素，如果停止服用盐酸美沙酮后很快回到海洛因再成瘾状态的话，要想控制到一个理想的海洛因戒断这样的病人最好长期维持，或者终生维持为好。

3. 海洛因依赖患者一天要喝药两次吗？

盐酸美沙酮进入人体后，主要在肝脏内通过肝药酶进行代谢，肝药酶的活性有高，中，低之分，故人群中也有快，正常，慢代谢三类，所以个体差异，导致服药的次数也不一样，一般对正常代谢的人每天服药1次，一天内都不会出现戒断症状。对于慢代谢的病人每天服药1次，也不会出现戒断症状。对于快速代谢的海洛因依赖患者，服药后虽然可以很快控制戒断症状，但代谢快血药浓很快下降到治疗浓度以下就会出现戒断症状，使其作用时间不能维持到24小时以上。对于这类海洛因依赖病人，不是因为日剂量不够，而是代谢太快，所以不能单纯通过加大药量来解决，最好是将一天的总量分开两次时间服用，这样既能消除戒断症状，又避免服用过量的风险。

4.国内推荐的剂量平均60-120mg/天以上，国外推荐的剂量平均80-120mg/天以上，临床实际工作中，并没有固定剂量，因人而异；通常适合剂量：1）理想控制戒断症状和体征24小时以上；2）能有效抑制对海洛因的渴求感；3）无明显的过量表现和不良反应；4）不影响海洛因依赖患者的工作、家庭生活和社会功能。

5.患有慢性病的海洛因依赖患者在服用盐酸美沙酮治疗期间也可以同时服用降压药，降血糖药等，前提是一定要遵医嘱，不能自行乱用。

6.据查临床数据所得，盐酸美沙酮治疗对少数人会有的精液减少的现象，但不会影响精子的质量，对女性病人月经影响，刚开始2-3个月会有极少数病人有异常，对怀孕生育是没有影响的，可以正常怀孕生育，但孕期要注意几点：

1)遵医嘱服用，以免出现戒断症状而导致流产，早产等；

2）确保稳定的生活环境和正常的营养，以保证胎儿的生长发育；

3）接受正规产检。

三、不良反应

盐酸美沙酮维持治疗常见的副作用：便秘，出汗增多，恶心，困倦，食欲异常，睡眠障碍（失眠），性欲减退，神经过敏、紧张，头痛等。

四、过量服用盐酸美沙酮会有什么后果？

服用盐酸美沙酮一定要遵从医生的指示，不能服用过量，过量容易引起中毒。当使用的剂量过大的时候会抑制呼吸中枢，如果没有得到及时的救治，患者会出现严重的缺氧和脑水肿，最终会因为中枢性呼吸衰竭而导致死亡。

希望通过上面的表述，能让更多地了解美沙酮，帮助到海洛因依赖患者、阿片类成瘾者能有效的使用盐酸美沙酮。盐酸美沙酮在应用时必需在医生的指导下用药，特别是在盐酸美沙酮治疗过程中，在脱毒治疗要逐渐进行递减治疗，而且减量速度不能过快，否则会出现戒断症状。