作者：王宁宇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员

【资料图】

审核：刘玉和 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师

中华医学会科学普及分会副主任委员

一、 耳石症能彻底根治吗？

首先我们要明确一下，彻底这两个字的具体含义。如果说，彻底根治指的是一次发病能否完全治好，那么答案就是肯定的。

但是我们的耳石有很多块，都存在一定的脱落的风险，如果一次治好了，还可能有另一块脱落下来，没有被相关组织和细胞所捕捉、消化，然后随着内淋巴飘动到半规管内，就会再次发病。

而且耳石是一个非常重要的器官，我们又不能把它切除，所以说，从今后还会不会发病的角度来说，耳石症又是不能根治的，一次治愈后，还有可能会发生第二次。

以上提到的是比较单纯的情况，除此之外，还有一种情况我们称之为复杂性耳石症。这时脱落的耳石就不止一块，会比较多，还可能同时从两个方向，进入两个以上的半规管，所以这种情况下，诊断和治疗都会比较复杂，都会有一些不能够一下子治愈的情况，这时可能就需要做更详尽的辅助检查，然后进行认真的研读、判断，最后采取一些更为精细、周到的治疗。

有些情况下，眩晕症状还可以出现在其他疾病，比如梅尼埃病、药物中毒性耳聋、前庭神经疾病，甚至高血压、小脑或脑干出血等疾病。所以，还要医生进行综合判断对症治疗。

二、耳石症有哪些治疗方式？

治疗耳石症，最主要也是最有效的方法就是复位。

耳石症是由于位于前庭的耳石，脱落移动到半规管，影响到人体平衡功能而出现眩晕、眼球震颤等症状的一种疾病。

而半规管通常是弯曲的，所以耳石一旦进入就通常无法自行移回，这时，我们就可以通过变换体位，让耳石再移动回前庭内，这样就可以重新被前庭中的暗细胞捕捉，重新消化，耳石症的眩晕症状自然也就消失了。

但是，通常患者在复位完成后的一段时间内，比如3-5天，甚至7-10天，会感觉到一些不舒服，比如会有头昏昏沉沉，不是很清爽的感觉。这是因为耳石脱落后，又重新回位，就可能沉积在椭圆囊斑上，造成一种异常刺激，使患者感觉头晕不适，3-5天后大部分症状都会慢慢缓解。

复位的方法有两种，一种是手法复位，就是在医生的指导和帮助下，通过变换体位使耳石重新回归到前庭的方法。还有一种借助仪器进行复位的方法，这种方法不仅能够准确复位，而且对于那些由于脊柱侧弯、驼背等不适合手法复位的患者来说，仪器复位也会更加安全方便。

仪器复位就是把我们固定在仪器上，随着机器进行不同角度的360度旋转，按照手法复位的原理来进行体位试验，在哪个体位诱发出眼震，就可以判断出耳石症的症状源于哪一个半规管，哪一个平面，而后就可以调整好相应角度，有针对性的进行复位。

图1 原创版权图片，不授权转载

据统计，一年之内耳石症的复发率在24%左右。所以如果耳石症在手法复位或者仪器复位后，又出现了复发，我们就可以再辅以一些药物进行治疗，但药物治疗只能作为一种辅助治疗方法，其作用终究是有限的，它并不能直接帮助我们把脱落、异位的耳石复位，也不能让耳石消融，所以我们主要还是要再次依靠手法复位和仪器复位来进行治疗。

三、 预防耳石症应该注意些什么？

从饮食上来说，要想做到预防，就要知道哪些问题容易引起耳石症。由于耳石所在的前庭是一个代谢非常旺盛的器官，所以许多代谢性疾病都可以导致耳石症，常见的比如有高血压、高血糖、高血脂、内分泌紊乱，以及机体老化而出现代谢异常等。

因此，凡是这些疾病所需要注意的饮食方式都应该注意。比如，不要吃高盐的食物，不要吃油腻的食物，不要吃糖分太高的食物等。

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另外，耳石的主要成分是碳酸盐和一些矿物质，所以有时我们发生不管是生理性还是病理性的脱钙，造成全身骨骼疏松时，就可以进行全身补钙，这样不仅对全身有好处，还可以让耳石更加健康。还有维生素D，可以促进钙的吸收，所以合理补充维生素D也是可以促进耳石症康复，防止复发的。